【準備懷孕必看】多囊卵巢症全方位指南（飲食、保健品和藥物）

多囊卵巢症（又稱PCOS／多囊卵巢症候群）是一種常見的荷爾蒙疾病，除了可能影響患者外觀，甚至可以導致各種健康問題，例如月經和內分泌失調，甚至不孕。

想了解自己是否可能患上多囊卵巢症，或者想知道PCOS患者要如何調養身體令自己更適宜備孕，這篇由藥劑師撰寫的攻略能為你解答以上問題。

事不宜遲，馬上進入正題！

>> 女性要如何舒緩經痛？藥劑師與你分享5種方法

如果你想透過影片學習多囊卵巢症患應如何備孕，我們也準備了兩條影片：

你也可以通過以下連結觀看上述影片：

1. 【懷孕入門】多囊卵巢症（PCOS）如何影響懷孕機會？| 月經不規律是常見病徵？| 會影響懷孕機率？ | 多囊卵巢症（上） - YouTube

2. 【懷孕懶人包】3種方法增加PCOS患者懷孕率 | 藥劑師為你解構 | 多囊卵巢症（下） - YouTube

多囊卵巢症的成因

目前多囊卵巢症的確切成因未明，醫學界普遍相信以下因素均可能造成PCOS¹：

胰島素阻抗（Insulin resistance）

胰島素是一種由胰臟分泌的荷爾蒙，能「指揮」體內的肌肉細胞和肝臟細胞將血液中多餘的葡萄糖轉化成肝糖並移入細胞作為能量儲備。

多囊卵巢症患者體內的細胞對正常水平的胰島素未必能作出反應，我們的身體為了彌補錯誤，便會分泌更大量的胰島素。

體內過多的胰島素會促使卵巢製造過多雄激素，從而影響卵巢催熟卵泡和排卵的功能。

荷爾蒙失調

女性體內有關性和生育的荷爾蒙有很多種，包括：黃體生成素（LH）和催乳素（Prolactin）等。

多囊卵巢症患者會有較正常人更高或低的荷爾蒙水平。由於這些荷爾蒙水平和分泌均環環相扣，任意一項荷爾蒙水平超出正常水平都會對整個生育系統造成較大的影響。

持續性低度炎症

多囊卵巢症可能與「持續性低度炎症（low-grade inflammation）」相關²。

過往的研究指出，PCOS患者體內的白血球和CRP（其中一種最常見的發炎指數）水平會較正常女性高³，代表多囊卵巢症患者體內可能存在發炎情況。

這種發炎狀態有機會促使卵巢分泌更多雄激素，令患者出現各種PCOS症狀，也可能在日後造成心血管問題。

遺傳因素

雖然暫時醫學界未能找出與多囊卵巢症關連的基因，但只要家庭中有其他親戚（例如：媽媽、姐妹、姨姨）是多囊卵巢症患者，你患上PCOS的風險也會較其他人高。

多囊卵巢症的症狀

經期過長／混亂

體內更高的雄激素水平令卵泡無法正常發育，因此卵巢需要更長時間才能排一次卵。

多囊卵巢症患者的經期會較正常女性更長，多數人每年只有少過9次月經，甚至出現「四季經」的情況（3個月才來一次月經）。

暗瘡／體毛增多／脫髮

過多的雄激素會使PCOS患者出現男性特徵，例如是體毛（通常出現在面部、胸部、肚皮和大腿），或者使油脂分泌過多造成暗瘡。

雄激素也會在女性身上產生頭髮變薄或俗稱「雄禿」的現象。

卵巢上發現大量囊腫

正如名稱所示，多囊卵巢症患者其中一個最明顯的症狀便是「卵巢出現大量囊腫」。

醫生透過超聲波檢查，可以發現患者卵巢位置出現大量大小介乎2-9mm的囊腫（小卵泡），同時卵巢大小也會較正常人增大。

其他

除了以上關鍵症狀外，多囊卵巢症患者也有機會出現以下症狀⁴⁵：

體重上升
皮膚色素沉澱
性慾低下
情緒低落（焦慮／抑鬱 - 通常與脫髮、暗瘡和不孕等症狀相關）
較高的子宮內膜癌風險

多囊卵巢症飲食調理建議

我們現在知道，多囊卵巢症的成因與「血糖」和「炎症」相關。

所以在飲食方面，多囊卵巢症患者可以多選擇「低升糖指數」、「具備消炎效果」和「低脂（有助減肥）」的食物。

以下我們整理了一篇多囊卵巢症患者建議和不建議食用的食物餐單，供大家參考：

多囊卵巢症飲食建議

全麥麵包（低升糖指數）
糙米（低升糖指數）
燕麥（低升糖指數）
苦瓜（有助降低血糖）
綠葉蔬菜，如：菠菜（高纖，有助吸收腸道膽固醇和減重）
三文魚（含有奧米加-3，有助消炎）
吞拿魚（含有奧米加-3，有助消炎）
沙甸魚（含有奧米加-3，有助消炎）

多囊卵巢症飲食避忌

精製／加工食物，如：白飯、蛋糕（高升糖指數）
高糖分食物，如：汽水、雪糕（高升糖指數）
煎炸食物，如：薯條、炸雞（含大量脂肪）

如何治療多囊卵巢症？

多囊卵巢症難以被完全根治，但只要恰當處理其症狀，患者的日常生活便不會受到影響。

口服避孕藥

多囊卵巢症患者通常會有較長的經期（甚至沒有月經），醫生會按情況處方避孕藥或黃體素藥物使你的經期變得規律。

某些避孕藥（例如：Marvelon／Yasmin）可以減少因雄激素過高而出現的症狀，例如：體毛增多／脫髮。

服用避孕藥調經也可以幫你降低因經期不規律而產生的子宮內膜癌風險⁶。

排卵藥

如果你想備孕，醫生會處方一些幫助卵泡成熟和排卵的藥物，你可以參考下方幫助多囊卵巢症患者準備懷孕的藥物章節。

多囊卵巢症檢查和診斷

診斷多囊卵巢症的相關檢查項目包括⁷⁸：

基本評估（月經規律、體重、雄激素過多症狀、盆腔醫生觸診）
超聲波檢查（檢查卵巢大小、是否有大量囊腫和子宮內膜厚度）
抽血檢查（檢查血糖、血脂和各類荷爾蒙水平，包括但不限於：FSH、LH、雄激素、雌激素、SHBG、AMH）

多囊卵巢症對懷孕的影響

有40%不孕女性患有多囊卵巢症。

正如上文所述，多囊卵巢症患者體內會有較高的雄性激素（testosterone），而過多雄激素會抑制卵泡成熟和排卵，從而令患者較難懷孕。

另外值得留意的是，即使成功懷孕，患有多囊卵巢症的女性在懷孕初期的流產風險是正常女性的三倍⁹。

>> 懷孕初期有甚麼症狀？懷孕後多久會出現徵兆？

減肥能改善多囊卵巢症患者的懷孕機率嗎？

有不少患有多囊卵巢症的女士，在減輕5-10%體重後，月經週期變得更規律和頻密，有利於計算出更易懷孕的排卵期。

同樣地，患者在減重後可以同時降低妊娠糖尿、高血壓甚至是流產的風險。

所以，如果你的體重指數（BMI）超過23，而且在35歲或以下（如果超出這個年齡範圍應在備孕前盡快求醫避免錯過黃金生育年齡），就應該將減肥列在備孕清單上的首位。

多囊卵巢症患者如何準備懷孕？（保健品）

肌醇（Inositol）

醫學界發現我們體內胰島素和雄激素兩者水平有一定關聯，當胰島素水平上升時，雄激素水平也會隨之上升。

肌醇能改善上文提到的胰島素阻抗，令細胞對胰島素變得更敏感，減少身體製造多餘的胰島素，因此有助準備懷孕的女士改善體內的血糖控制和胰島素水平。研究人員發現，連續6-8星期服用肌醇的患者，排卵率會有明顯改善。

多囊卵巢症患者每日可以服用2次，每次2000毫克（= 2克）Myo-Inositol （如有 Myo-Inositol + D-Chiro Inositol 40:1則更佳）來幫助備孕。

左旋肉鹼（L-carnitine）

同時服用左旋肉鹼與排卵藥（e.g. Clomiphene），可以改善排卵率和成功生育率。

多囊卵巢症患者在使用排卵藥的同時可以每日服用3克左旋肉鹼來幫助備孕。

>> 準備懷孕時還需要甚麼營養？飲食上有甚麼要注意的地方？

多囊卵巢症患者如何準備懷孕？（藥物）

由於多囊患者的排卵週期遠較正常女性長，所以醫生經常會為患上多囊卵巢症的女性處方口服排卵藥，例如是：Clomiphene和Letrozole。

多囊卵巢症患者體內的雄激素有時會被轉化成額外的雌激素，而多餘的雌激素會抑制幫助卵子成熟的荷爾蒙——FSH。

Clomiphene能令女性身體誤以為雌激素水平低於實際水平，而Letrozole則直接減少身體製造雌激素，因此兩者均有助提高患者身體的FSH水平，幫助卵子成熟和促成排卵。

除了以上兩種口服排卵藥以外，醫生也可能直接處方FSH注射劑給準備懷孕的多囊卵巢患者，不過價錢相對會較高。

常用排卵藥比較：Clomiphene VS Letrozole

Letrozole比起Clomiphene有較高的排卵率和成功生育率，而且造成多胞胎的風險也較Clomiphene為低。

體外人工受孕

如果醫生判斷你較難自然成孕，便可能建議你進行體外人工受孕。

根據ProHealth.Guide團隊調查，如果在香港私家醫院進行體外人工受孕（試管嬰兒），價錢大約為港幣7萬-10萬；如果在香港公立醫院進行體外人工受孕（試管嬰兒），價錢則大約為港幣1萬-2萬。

總結

今次為大家介紹了多囊卵巢症準備懷孕的各種注意事項，如果大家有任何問題，歡迎大家在下方留言查詢。

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【準備懷孕必看】多囊卵巢症全方位指南（飲食、保健品和藥物）