【7項必學關鍵】鈣片副作用、用法完整攻略！

鈣片，是市面上最常見和熱賣的營養補充品之一。相信每個人身邊，都總有一些朋友或家人有服用鈣片。

市面上的鈣片種類和牌子繁多，例如：有牌子標榜鈣質是由天然成份提煉而成；又有牌子號稱易吸收不會便秘；甚至可以不用跟餐服用。

那麼，我們應該如何選擇鈣片？服用鈣片會產生副作用嗎？有沒有方法可以減少這些吃鈣片後的副作用？

如果你有以上疑惑，這篇藥劑師指南會幫你破除各種有關鈣片的迷思，讓你學會比較不同鈣片種類之餘，還能掌握鈣片的正確食用方法，保障自己和家人的健康。

七個小提示教你精明選購、安全使用鈣片

平時大家在市面上會接觸到不同種類的鈣片，而不同種類鈣片的性質、副作用和食用方法都會有所不同，分辨清楚可以幫大家獲得服用鈣片的最大益處。

一、碳酸鈣 (Calcium Carbonate)

碳酸鈣是最傳統的鈣片種類，也是最便宜的選擇。碳酸鈣中含有約40%的鈣質（即一粒500毫克含碳酸鈣的鈣片當中，有200毫克是鈣，另外300毫克是碳酸鹽基），是所有鈣片種類之中名列前茅。因此，服用粒數較少/體積較小的碳酸鈣便可以攝取到足夠份量的鈣質。

不過，碳酸鈣不溶於水，必須依靠胃酸將其溶解，身體才能夠將其吸收，因此碳酸鈣需要隨餐服用，正在服用抑制胃酸藥人士也不宜選擇碳酸鈣。另外碳酸鈣和胃酸結合會形成二氧化碳，繼而產生胃氣，所以不建議本來容易胃部不適的人士選用碳酸鈣。同時碳酸鈣也是最大機會引致便秘副作用的。所以碳酸鈣通常作為「經濟型」的鈣片選擇。

近年熱賣的珊瑚鈣雖然生產商聲稱是天然提取，其實它本質上也屬於碳酸鈣，所以服用方法和注意事項和上述碳酸鈣並無差別，反而由於是從珊瑚中提取，有可能會含有重金屬（如：鉛）的殘留物。

巿面常見的碳酸鈣產品例子：「佳存」純鈣片、鈣思健D3咀嚼鈣片

二、檸檬酸鈣 (Calcium Citrate)

檸檬酸鈣是一種較新式由化學合成的鈣片種類，當中只含有約20%鈣質，而且價格一般會比起碳酸鈣更高。不過它本身能溶於水，不必依賴胃酸幫助吸收，所以可以在任何時間（不論餐前/餐後）服用，也是最易吸收的鈣片種類之一。如果你本身腸胃不佳或有便秘問題（可參考我們撰寫的便秘解決方法），檸檬酸鈣會是較推薦的選擇。

巿面常見的碳酸鈣產品例子：攝達鈣片®、SWISSE鈣+維他命 D

圖1 - 碳酸鈣與檸檬酸鈣的比較

三、磷酸鈣 (Calcium Phosphate)

磷酸鈣中含有約39%鈣質，與碳酸鈣含量相約。磷酸鈣亦需胃酸協助溶解，因此我們建議隨餐服用以促進吸收。磷酸鈣的價格較碳酸鈣昂貴，但通常不會產生胃氣。但本港市面上比較少見磷酸鈣產品。

不過由於腎病人士通常無法正常排出磷質，會使磷質積聚在患者血液當中，所以腎病人士應選擇其他種類鈣片。

大家不妨參考以下美國國家衛生研究院（NIH）¹“Dietary Supplement Fact Sheets.” Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health, https://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all. Accessed 5 Oct. 2019.的每日建議攝取量，它代表一般人每日應攝取的份量以維持身體健康。但同時要注意，每日攝取的鈣質不要超過上限攝取量。

表1 - 每日鈣質建議攝取量

你知道生產商在鈣片中加入其他成份有甚麼用途嗎（常見的成份包括：維他命D、維他命K2、鎂、鋅、銅和錳）？

維他命D能夠促進鈣質吸收，提升鈣片效用。在紫外光的幫助下，維他命D可以自行由我們體內的膽固醇轉化而成，再經肝和腎變成活性形態（患上較嚴重腎病人士因無法自行轉化活性維他命D，要服用特別的維他命D補充劑）。一般來說，每天在陽光下照射約30分鐘，就已經能有效讓身體製造足夠維他命D，不過注意不要曬傷皮膚哦！

維他命K2則能幫助我們身體將吸收後的鈣，從血管移入骨骼當中，更直接改善骨質。富含維他命K2的食物包括：蛋黃、芝士和發酵食物（如：味噌、納豆）。不過如果你或家人正在使用「華法林」（一種抗凝血藥），就要小心不要突然改變以上食物的食用習慣，以免影響藥效。

鎂、鋅、銅和錳是我身體所需的微量元素，和鈣質一樣無法由身體自行製造。普羅大眾可能未必知道，原來它們對建構骨質擔當重要的角色，所以某些鈣片中會加入這些微量元素。有雙盲隨機對照試驗發現，將鋅、銅、錳和鈣一同服用，相較單純攝取鈣質改善骨質密度的幅度更大，比起對照組也有統計上顯著的改善²Strause, Linda, et al. “Spinal Bone Loss in Postmenopausal Women Supplemented with Calcium and Trace Minerals.” The Journal of Nutrition, vol. 124, no. 7, 1994, pp. 1060–64, https://doi.org/10.1093/jn/124.7.1060.；鎂質能夠幫助身體吸收鈣質，同時將鈣質從其他部位帶入骨骼當中，另一研究的結果顯示它能改善骨質密度³Stendig-Lindbergl, Gustawa, et al. “Trabecular Bone Density in a Two Year Controlled Trial of Peroral Magnesium in Osteoporosis.” MagnesiumResearch, vol. 6, no. 2, 1993, pp. 155–63, https://profmagnesium.org/PDF’S/Trabicular%20bone%20density_2%20yr%20Mg%20trial%201993.pdf.。

• 為甚麼維他命C水溶片通常會加入鋅？你可能想知道鋅的功效和副作用。

市面上的鈣片，通常都是指示每天服用兩至三次。

曾經有人問過筆者，可以將「每日兩次，每次一粒」改做「一次過服用兩粒」鈣片嗎？

答案是：

不行。原因很簡單，雖然「一天一次」總會比「一天兩次」更方便，但其實我們每次服用鈣質劑量都不應超過500毫克（也有資料建議不超過600毫克），因為身體不能有效吸收多餘的劑量，令鈣片的效果大打折扣，造成浪費，也會增加出現副作用（例如：便秘、胃氣）的風險。巿面上你可能會見到一些每粒鈣含量1000mg，每天只需服用一粒的產品，雖然看似服比較方便，但真正吸收到的百分比其實會比每日服兩次、每次500mg為低。

市面上你可以找到的鈣片劑型十分多元化，包括有水劑、液態膠囊、咀嚼片、口含片和吞服藥片等。鈣片一般較為大粒，一些廠商會推出迷你藥片/咀嚼片，以方便吞服。不過，由於迷你鈣片每粒的體積較小，一般需要服用較多的粒數才能攝取到相同份量的鈣質。而對於有吞嚥困難的人士來說，水劑或口含片都是比較適合的選擇。

如果你有自行購買鈣片，同時又在服用醫生處方的藥物和補充劑，就要特別留意兩者是否有衝突。

鈣質有機會在腸道與其他藥物或礦物質（例如：鐵質）結合，形成不溶於水的沉澱物，從而減低兩者的吸收和效果。一般來說，如果鈣片和另一藥物有衝突時，要視乎另一藥物是甚麼，再按建議將兩者隔開一段時間服用。

以下是部分與鈣片有相互作用的藥物：

• 骨質疏鬆藥 - 雙磷酸鹽（例如：福善美）
• 甲狀腺素
• 部分抗生素
• 部分血壓藥
• 鐵劑

如果你對自己的藥物會否與鈣片相沖有疑慮，或者想詳細了解某藥物與鈣片相衝的解決方法，歡迎透過我們的Instagram專頁或在下方留言向我們查詢，我們很快便會回覆！

一、便秘

服用鈣片（尤其是碳酸鈣）有機會引起便秘，所以如果你發現自己開始服用鈣片後出現便秘問題，可以看看我們另一篇文章，了解如何解決由鈣片引起的便秘。

二、胃脹

這個副作用通常只會出現在碳酸鈣身上，因為當碳酸鈣和胃酸結合時，就會釋放出二氧化碳，令我們感到胃脹。所以解決方法也十分簡單，就是選用碳酸鈣以外的其他鈣片啦（例如：檸檬酸鈣）！

三、腎結石

最常見的腎結石種類是由鈣和草酸結合而成，因此很多人會擔心長期服用鈣片會增加腎結石風險。

然而根據目前醫學研究，只要不過量服用，鈣片並不會令正常人出現腎結石，不過如果你的腎臟曾經出現結石，就要更小心控制鈣的攝取量，避免腎結石再出現。以下是美國國立衛生研究院(NIH)建議不同年齡人士每日攝取鈣質的上限（攝取超出上限就會增加患上腎結石風險）：

表2 - 每日鈣質攝取上限

如果想降低出現腎結石的風險，應遵從以下原則：

• 多補充水份（每天約2-3升）
• 減少進食草酸高的食物（例如：菠菜、杏仁、腰果）
• 減少攝取鈉質（每天不多於2300毫克，即約一茶匙鹽份），因為過多攝取鈉會令尿液中的鈣增多，提升結石形成風險
• 避免服用高蛋白質食物（如：紅肉）

四、心臟病

這是一個在醫學上目前仍較有爭議的話題。有理論認為，身體吸收鈣質後，鈣質未必能夠進入骨骼當中。有部分鈣質會滯留在血管當中，使血管鈣化，提升動脈粥樣硬化和心血管疾病風險。

過往有研究指出，當50-80歲的人士攝取超出每日鈣質建議攝取量（1000-1300毫克），就會增加心臟病發的風險（但這些研究對象並沒有服用維他命D，過往研究並未指出同時攝取鈣質和維他命D是否同樣會增加心臟病發風險）。

而近年的研究卻得出相反的結果。在2016年的一項研究發現，只要攝取鈣質不超過每日建議上限，就不會增加心血管疾病的風險。

最後簡單總結，我們建議你：

1. 每天服用鈣質儘量維持在每日鈣質建議攝取量附近（留意：即維持在遠低於攝取量上限的水平！）
2. 服用含有維他命D的鈣片，如果你沒有在服用藥物「華法林」的話，可以輔以富含維他命K2的食物，例如：蛋黃、芝士、味噌、納豆，進一步確保將鈣質保存至我們骨骼當中。