【告別便秘4部曲】藥劑師教你4個步驟，即時解決便秘！
你對上一次排便是甚麼時候？一天前？兩天前？還是三天前？
便秘問題可以非常困擾，除了如廁時要使出洪荒之力外，亦會讓我們持續感到不適（例如：嘔心、食慾降低、腹部脹痛）。而隨著便秘的時間增長，腸道更會慢慢吸乾糞便中的水份，令糞便更難排出。
每個人的便秘原因都未必一樣，但只要掌握成因，就能馬上對症下藥，得到一個最適合自己的便秘解決方法，加上學會選擇合適自己的通便藥，你也可以成為「便秘解決專家」；倘若想迅速了解如何一步步處理便秘問題，亦可以遵從我們的便秘行動指南來幫你解決便秘。
接下來，我們會馬上為大家剖析便秘的各種成因以及對應的處理方法，讓大家學懂不同通便藥的特性和副作用，幫助大家選擇通便藥以即時解決便秘，亦會介紹有助排便的姿勢和為大家推介四種筆者親測有效的通便食物，幫助大家解決困擾多時的便秘問題。
「便秘攻略」行動指南
如果你沒有時間閱讀整篇文章，我們為你準備了一份簡短的「便秘」行動指南，幫你按部就班地解決困擾！
註：歡迎將此頁加進書籤，以便日後參考完全指南的其他部份，更全面解決便秘問題，我們未來亦會按照最新醫學指引和研究繼續更新本指南。
檢視警示症狀
如果出現以上提及的某些警示症狀，應儘快求醫。
找出便秘成因和相應解決方法
以上提及各種常見的便秘成因和相應解決方法，通常可透過改善生活習慣或調整用藥方法得到改善。
以瀉藥協助排便
想即時迅速解決便秘問題？馬上了解不同瀉藥的特性和副作用，讓你能為自己和家人選擇最合適的藥物。
調整生活習慣和服用有助排便的食物
可參考我們推薦的排便姿勢，另外亦應進食大量蔬果和飲充足的水，定期做運動，並培養規律的排便習慣。
1
甚麼是「便秘」？
其實每個人的大便習慣都有所不同，例如有人可以每天排便二至三次，亦有人每兩至三天才會排一次便，即使沒有每日排一次便，也不代表存在便秘問題。所以是否便秘其實應視乎糞便的乾硬程度、是否需很用力才能將大便排出和是否有未排清的感覺，而非單靠排便的頻率來決定。
2
「便秘」的成因
便秘可由生活習慣、疾病狀況或藥物不良反應引致。有時我們可以透過改善生活習慣達到預防便秘的效果，有時則要用其他方法協助。
一、纖維或水份攝取不足
大家都知道我們應該進食含豐富纖維的食物以預防便秘。不過你又是否知道，不當服用纖維反而會引致便秘呢？
其實攝取膳食纖維之所以能夠預防和改善便秘，是因為膳食纖維能夠吸取腸道當中的水分，令便便更軟和發脹，從而刺激腸道蠕動和方便腸道將大便推出。
如果水分攝取不足，膳食纖維便無法軟化大便，反而會增加大便體積，令我們腸道更難將便便排出。
解決方法
全麥麵包、糙米/紅米、蔬菜、水果（尤其是果皮！）和豆類都含有豐富的膳食纖維。根據香港衞生防護中心的建議，每人每日應飲用至少八杯水（相等於2公升；如果有進行運動應飲用更多）和攝取最少25克的膳食纖維。
以下是25克膳食纖維換算為食物的份量：
- 七杯藍莓
- 五個蘋果
- 五個半橙
- 八條香蕉
- 六杯麥皮
- 十四片全麥麵包
大家可按照自己的飲食習慣來計算所需食物的份量哦！
二、運動量不足
當我們沒有運動習慣時，我們腸道的蠕動速度亦會減慢。因腸道會慢慢吸收內容物的水份，腸道蠕動速度減慢會增加大便在腸道內的停留時間，使大便被「抽乾水」而變硬，造成便秘。
解決方法
都市人習慣閒時使用電子儀器而未必有運動習慣閒。不過其實我們每星期只需做最少七十五分鐘的劇烈運動或一百五十分鐘的中等強度運動，就可保持身體健康。
劇烈運動是指完成後呼吸會變得非常急速的運動，例子包括：
- 跑步
- 游泳
- 踢足球
中等強度運動則指令人輕微流汗，心跳和呼吸稍為加快的運動，例子包括：
- 快步行
- 行樓梯
- 做家務
不過做運動須量力而為，患有心血管或其他長期疾病，應事先向醫護人員查詢！
三、習慣「忍著便意」
這是一個不良的習慣，有便意時不排便會令大便在腸道停留時間增加，令大便被「抽乾水」而變硬。而長期習慣「忍著便意」更會令我們身體習慣「便意」的感覺，影響日後正常排便。
解決方法
這種情況多數會出現在小朋友或者受生活／工作習慣影響的成人身上。如有此情況，應儘快糾正和建立健康生活習慣，情況嚴重時亦可輔以瀉藥緩解便秘情況。
四、不規律的排便習慣
每個人身體中都有一個「生理時鐘」，我們應儘量令自己生活變得規律、定時，才能保持健康。不規律的排便習慣會令腸道無所適從，從而引起便秘。而尤其當我們旅行時，生活習慣上的改變就有機會引起便秘問題。
解決方法
訓練自己定時排便就能解決以上問題（但不要強逼自己每天排便，如果隔天排便對你來說是最舒服的，就嘗試養成隔天相同時期排便的習慣吧）。外出旅行時應大量食用蔬果和大量攝取水分以防止或減輕便秘。
五、疾病
部分疾病可以引致便秘的問題，包括：
- 腸阻塞 (Bowel Obstruction)
- 腸易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)
- 糖尿病 (Diabetes Mellitus)
- 甲狀腺功能低下症 (Hypothyroidism)
- 柏金遜症 (Parkinson's Disease)
你知道服用膳食纖維有機會引致便秘嗎？
服用過多膳食纖維卻缺少補充水份有機會引起「腸阻塞」，缺少水份的纖維不但不能促進腸道蠕動，更會停留在腸道內，使大便無法正常通過，因此反而會造成便秘。
「腸阻塞」的症狀還包括：腹部絞痛、肚脹和嘔吐。如果出現以上情況，應儘快求醫。
解決方法
如果伴隨著便秘還出現以下症狀，便有機會患上以上疾病，應儘快求醫，而非自行服用瀉藥（如果自行服用瀉藥，部份病情例如腸阻塞甚至會變得更加嚴重）。症狀包括：
- 嘔心
- 食慾不振
- 腹痛
- 腹部腫脹
- 經常口渴和去廁所
- 體重增加或下降（無合理原因）
- 傷口難以癒合
- 容易疲倦
- 肌肉乏力
- 記性變差
- 甲狀腺腫脹
解決方法
出現便秘的孕婦應注重均衡飲食，建議先由日常生活入手解決問題。如果便秘問題變得嚴重，則可以考慮以下類別的瀉藥，包括：
我們建議孕婦按照以上順序逐項嘗試（生活習慣、膨脹性、滲透性、刺激性，越前的方法越溫和）。以上幾類瀉藥一般均適用於孕婦，使用藥物前可先向醫生或藥劑師查詢。
圖1 - 適合孕婦使用的常見通便藥
解決方法
剛開始服用礦物質補充劑時，可以先服用較低劑量（例如：每日500毫克鈣），等我們腸道習慣了低劑量的礦物質後，再慢慢將劑量增加至建議攝取量。
另外，亦可以選用一些較少機會引致便秘的補充劑，例如鈣片中最傳統的成份「碳酸鈣」就會比新型成份「檸檬酸鈣」更易引致便秘，所以如果你和家人有便秘問題，就要懂得作出精明的選擇啦！
八、正在服用某些藥物
其實有部分藥物的副作用可以引致便秘，包括以下類別的部分藥物：
- 血壓藥
- 抗柏金遜藥
- 中和胃酸藥
- 鴉片類止痛藥
- 抗抑鬱藥
- 抗癲癇藥
解決方法
如果懷疑便秘問題是由以上藥物引起，請向醫生或藥劑師查詢。
九、長期使用刺激性瀉藥
其中一類瀉藥透過刺激腸道蠕動達到「通便」效果，通常使用這類瀉藥前我們應先嘗試其他類型瀉藥，因為長期使用刺激性瀉藥會令腸道產生依賴性，最終會使腸道在沒有使用瀉藥時無法正常蠕動，引致便秘。
3
瀉藥選擇
其實瀉藥分好幾款，你是否知道應該如何選擇瀉藥，每種瀉藥要多長時間才起效，而它們又有甚麼副作用呢？
瀉藥的種類包括：
- 膨脹性通便藥（例如：纖維粉）
- 滲透性瀉藥（例如：乳果糖）
- 刺激性瀉藥（例如：番瀉葉，亦稱「草餅」）
- 糞便軟化劑（例如：多庫酯）
如何選擇瀉藥？
膨脹性通便藥
膨脹性通便藥的原理與服用膳食纖維相似，能軟化大便和令大便的體積增加，從而有助腸道蠕動將糞便排出，而膨脹性通便藥藥效亦相對最溫和，所以如果無法單靠日常生活來改善便秘，可以先嘗試利用膨脹性通便藥協助排便。膨脹性通便藥可能需服食三天後才起效，而且要補充足夠水分*，否則反而會令糞便更難排出。
例子：
- 甲基纖維素 Methylcellulose
- 麥麩 Wheat Bran
- 洋車前子/ 歐車前子 Psyllium（如：美達施橙粉 Metamucil）
- 蘋婆 Sterculia（如：Normacol 顆粒劑；Normacol Plus 則同時含有刺激性瀉藥歐鼠李Frangula）
*每劑量配合1杯水；每天要喝8杯水 (1杯水 = 240/250ml)
滲透性瀉藥
滲透性瀉藥是另一種很常用的瀉藥，它透過將腸道中水分吸取到糞便當中，令腸道蠕動。如果使用膨脹性通便藥仍無法將大便排出，可考慮使用滲透性瀉藥。滲透性瀉藥分為口服和栓劑，口服瀉藥的起效時間由八小時至數天不等，而栓劑一般在十五至六十分鐘內便會起效。如果患有心臟衰竭，就要避免含有鈉鹽（如：磷酸鈉）的滲透性瀉藥，因為鈉鹽有機會使病情加重。
例子：
- 乳果糖 Lactulose (常見品牌：雅培、丹尼通)
- 磷酸鈉 Sodium Phosphate (如：Fleet 口服液或灌腸劑)
- 氫氧化鎂 Magnesium hydroxide
- 聚乙二醇 Macrogol/ Polyethylene glycol (PEG) (如：Forlax 顆粒劑)
- 甘油 Glycerol/ Glycerine（栓劑為常見劑型，俗稱甘油條）
糖尿病患者可以使用乳果糖嗎？
乳果糖本身幾乎不會被身體吸收，所以不會影響血糖。另外，雖然乳果糖產品可能含有少量半乳糖、乳糖及微量果糖，但只要按照建議劑量服用以舒緩便秘，一般不會影響糖尿病控制。
刺激性瀉藥
顧名思義，刺激性瀉藥靠直接刺激我們腸道肌肉蠕動收縮，促進排便。通常在使用其他協助排便方法和其他種類瀉藥後仍無法解決便秘或需要馬上通便時，才使用刺激性瀉藥。長期使用此類瀉藥，有機會使腸道產生依賴性，在沒有瀉藥刺激下喪失自行蠕動功能，所以在服用刺激性瀉藥一段長時間後停藥，反而會引起便秘問題（可參考上面的解決辦法）。刺激性瀉藥分為口服和栓劑，口服瀉藥通常在服用後的六至十二小時起效（建議在睡前服用，早晨起牀後即可排便），而栓劑一般在十五至六十分鐘內便會起效。
例子：
- 番瀉葉 Senna（如：醫管局醫生常用的「草餅」 - Senokot）
- 比沙可啶 Bisacodyl（如：樂可舒通便丸，另有栓劑）
- 匹可硫酸鈉 Sodium picosulfate
糞便軟化劑
糞便軟化劑使糞便吸收水分，從而軟化大便，利於腸道將其排出。通常適用於有便意但大便太硬難以排出或需避免過份用力排便的人士，如痔瘡患者及患有心血管病的人士。一般需要在服用過後十二小時至三天會見效。
例子：
- 多庫酯 Docusate
瀉藥的副作用
瀉藥一般的副作用並不多，例如：
- 胃氣／腹脹
- 嘔心／嘔吐
- 脫水（如果嚴重腹瀉）
刺激性瀉藥（如大家熟悉的「草餅」）的副作用會再加上：
- 腹部絞痛
- 長期使用會產生依賴性
4
有助排便的姿勢
排便的姿勢也有機會影響排便的容易程度。一般情況下，恥骨直腸肌會使直腸與肛管的交接處呈80到110度。
A 恥骨直腸肌 B 直腸 C 直腸和肛管的交接處 D 肛管
由於恥骨直腸肌屬骨骼肌（或稱橫紋肌/隨意肌），大腦可控制它的鬆緊狀態，所以我們有「忍便」的能力。忍便時，恥骨直腸肌會收縮，使直腸通往肛管的角度小於80度，避免糞便流出。排便時，為了方便糞便排出，恥骨直腸肌會放鬆，肛管與直腸的交接處的角度增加至135度左右。
在採用蹲姿時，可幫助恥骨直腸肌放鬆，拉直直腸與肛管的角度，使糞便更容易排出。當使用坐廁時，如果把腳放在小板凳上，身體稍為向前傾，也可以做到近似蹲姿的效果，避免肌肉壓着腸道。近期有研究指出，使用坐廁+小板凳有助增加腸道排空感、減輕排便力道和減少排便時間1Modi, Rohan M et al. “Implementation of a Defecation Posture Modification Device: Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects.” Journal of clinical gastroenterology vol. 53,3 (2019): 216-219. doi:10.1097/MCG.0000000000001143.。受便秘問題困擾的你不妨可以試試在排便時使用小板凳。
5
用食物解決便秘
如果你便秘情況並不嚴重，不想使用瀉藥的話，而想由日常生活入手的話，有甚麼選擇呢？以下為大家推介四種能夠解決便秘的食物，幫大家改善腸胃問題。
一、麒麟果
味道口感與火龍果類近（但較甜及果核稍大一些），亦含有大量纖維。如果家中長者有便秘問題又喜歡吃水果，絕對可以一試！（筆者親測：吃四分一個至半個就已經很有效，請不要一次吃一整個，否則後果自負）
二、西梅／西梅汁
西梅當中含有大量纖維和「山梨糖醇」（Sorbitol），適合長者或小朋友無法便便時使用。
三、乳酪
一杯乳酪當中含有大量屬於益生菌的乳酸菌，長期服用有助改善腸道細菌間的平衡，有助減少糞便在腸道內停留時間。
四、全麥麵包、紅米、糙米
這類穀物當中的纖維，可促進腸道蠕動。謹記要同時攝取足夠水分！
6
甚麼時候需要尋求醫生協助？
當有便秘問題時，在使用所有上述提過的方法前，請先檢視是否有以下情況，如有，應儘快求診，避免拖延處理潛在的更嚴重問題。症狀包括：
- 同時出現嘔吐、腹脹、腹絞痛等症狀
- 體重突然變輕（無合理原因）
- 大便中帶血/變黑
- 大便明顯變幼
- 排便習慣突然改變
- 排便時十分疼痛
- 經常發冷／容易疲倦／肌肉乏力
- 持續超過兩星期仍無法解決
希望這篇文章和我們的小測驗能幫到大家選擇有效又適合自己的有效成分。如果大家有任何問題，歡迎在下方留言，我們會很快為你解答！
Icon made by Freepik from www.flaticon.com
資料詳盡?
多謝支持!
本人誤以為Agiolax 是可以長期服用，服用了2年多，但後來知道不能長期服用，停止服用Agiolax 後，出現了便秘的情況。請問現在應怎麼辦?
你好，首先要睇返你本身咩原因需要食Agiolax，有時係因為長者腸神經系統退化，已經唔太識得對纖維或者其他滲透性瀉藥產生反應，唯有焗住用刺激性瀉藥Agiolax，如因此情況所以醫生開agiolax，咁都無辦法唯有keep住
但如果本身比較後生，唔太可能條腸咁快退化，咁你依家嘅便秘就有機會係長期用完刺激性瀉藥令腸道已經習慣刺激，所以停用瀉藥之後就無法即時自己郁返，呢種情況起碼需要幾個星期先會恢復
呢段時間一定要記得補充充足水分，然後呢段時間可以先用住唔容易造成依賴嘅滲透性瀉藥，例如乳果糖，或者買西梅汁（例如：地捫西梅汁），呢段時間會比較困難，但當你的腸道開始習慣不依靠瀉刺激性瀉藥也能自然排便時，情況就會好轉
之後如果你想繼續食纖維粉，都可以轉返做agiolax唔含刺激性瀉藥嘅版本agiocur繼續使用??
非常感謝Victor 的回覆。本人今年57歲。本人以為Agiolax是幫助緩解便秘，以為是健康補充劑，所以天天服用。請問現在服用這麼長時間對其他器官有否影響?以我這樣的年紀會不會腸道不能回復蠕動?
刺激性通便藥只有很少部分會被身體吸收，所以不會對其他器官造成影響。我覺得以你的情況，只要停用刺激性通便藥，用乳果糖和西梅汁做過渡（如有需要可以用住甘油泵先，會好過口服刺激性通便藥），是大機會可以回復腸道自然蠕動的。之後如果想使用幫助腸道蠕動的補充劑，可以選擇纖維粉這類膨脹性通便藥。
非常感謝Victor 的回覆。這些資訊對我非常有幫助。
請問青光眼病人或白內障是不是不能用0.025% Fluocinolone的藥膏呢？
Sam你好，Fluocinolone是類固醇的一種，如果你指的是醫生處方了外用搽皮膚的Fluocinolone藥膏，用作濕疹或者敏感止痕，由於只有少部分藥物會被吸收至體內，所以短期使用並沒有問題。
但如果是眼膏或者眼水，就的確需要小心，因為類固醇會使眼壓增高，從而令青光眼病情控制變差。（這種情況除非眼睛發炎，醫生處方短期療程用作消炎，否則就不建議使用） 🙂
0.025% Fluocinolone 是外用搽皮膚，經過了你的詳細解釋，現在放心了，非常多謝Mr. Victor Tang。
不用客氣！ 😉
便泌出現時，要用洪荒之力先能排出體外，抹去大便殘餘物時,並出現鮮紅色血，在早兩年前得知有內痔蒼陪伴我，今次我分不清係我硬大便弄致出血?還是用厠紙弄致出血？另外我便泌出現近豚部上少少肌肉出現少許疼痛應付第二個問題。
現在我嘗試食益生菌/yogurt (邊個好啲？），份量多一些水果，疏菜，正確嗎？仲有冇其他建議？
你好Raymond，大便出血最常見的原因包括大便時用力過度和內痔，但內痔因為出現位置較少神經線，所以一般不會有特殊感覺（可以留意痔瘡有另一個常見症狀，就是去完廁所後便意還在）。而無論原因是哪一個，便秘處理都是關鍵，因為經常出現便秘正是痔瘡的一大形成因素。
至於處理方法，首先預防便秘最基本的部分要做好：一定要補充足夠纖維和水份。如果已經做足基本功，平日可以使用含益生元（例如FOS/GOS/Inulin）和屬於嗜酸性乳酸菌（lactobacillus acidophilus）或比菲德氏菌（bifidobacterium bifidum）菌種的益生菌，如果不介意攝取糖分，yogurt或者西梅汁也可以。另外，如果最近還是出現便秘，可以考慮每日服用乳果糖幫助通便，希望幫到你！